VSL sodba I Cp 4340/2005
Sodišče: | Višje sodišče v Ljubljani |
---|---|
Oddelek: | Civilni oddelek |
ECLI: | ECLI:SI:VSLJ:2005:I.CP.4340.2005 |
Evidenčna številka: | VSL51216 |
Datum odločbe: | 30.11.2005 |
Področje: | obligacijsko pravo |
Institut: | nezgodno zavarovanje - razlaga pogodb |
Jedro
Iz Tabele invalidnosti tožene stranke (v nadaljevanju: Tabela)
izhaja, da je po točki I.5 Tabele zavarovanec upravičen do
zavarovalnine za hemiparezo glede na stopnjo le-te do 50%, po točki
I.7a pa je za postkontuzionalni sindrom z objektivnim nevrološkim
izvidom po klinično ugotovljeni kontuziji možganov upravičen do
zavarovalnine v višini 20%. V tabeli invalidnosti tožene stranke sta
tako ti dve postavki ločeni, zaradi tega pa je po presoji
pritožbenega sodišča potrebno zavarovancu priznati zavarovalnino po
vsaki izmed njih tudi v primeru ko je hemipareza posledica kontuzije
možganov po točki I.7a Tabele. Slednje dodatno potrjuje okoliščina,
da je zavarovanec ki je utrpel hemiparezo, ki ni posledica kontuzije
možganov, glede na njeno stopnjo upravičen tudi do 50% zavarovalnine.
Nelogične in v nasprotju z jezikovno razlago Tabele so zato
pritožbene navedbe o tem, da je hemipareza kot posledica kontuzije
možganov vključena v postkontuzionalni sindrom po I.7a točki tabele,
za kar je bila tožeči stranki zavarovalnina v celoti priznana in
izplačana. Po takšnem razlogovanju navedenih določb tabele bi bil
zavarovanec, ki bi utrpel najtežjo obliko hemipareze, ki pa ne bi
bila posledica kontuzije možganov (ali kakšne druge poškodbe, v
katero bi bila po razlogovanju tožene stranke hemiparzea tudi lahko
vključena) upravičen do 50% zavarovalnine, zavarovanec, ki pa bi
utrpel hemiparezo najhujše stopnje, a kot posledico kontuzije
možganov, pa bi bil za takšno hemiparezo in za vse ostale posledice
kontuzije možganov upravičen le do 20% zavarovalnine po točki I.7a
Tabele.
Sodišče prve stopnje zmotno uporabilo materialno pravo glede
odločitve o tem, ali je tožeča stranka upravičena do zavarovalnine iz
naslova anosmije. Iz V.38 točke Tabele izhaja, da je zavarovanec
upravičen do zavarovalnine zaradi anosmije, ki je posledica
verificirane frakture gornjega notranjega dela nosnega skeleta.
Navedena določba je po presoji pritožbenega sodišča jasna in
nedvoumna, zaradi česar jo je potrebo razlagati tako kot se glasi (1.
odst. 99. člena ZOR). Sodišče prve stopnje je zmotno uporabilo
materialno pravo (341. člen ZPP) s tem, ko je navedeno določbo
razlagalo po določbi 100. člena ZOR.
Izrek
1. Pritožbi se delno ugodi in se izpodbijana sodba spremeni:
- v točki 1. izreka tako, da se zahtevek tožeče stranke zavrne še za
476.483,00 SIT z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 20.6.2003 do
plačila, v preostalem pa se pritožba zavrne in se sodba sodišča prve
stopnje v 1. točki izreka v izpodbijanem, a nespremenjenem delu (za
plačilo zneska 1,524.745,60 SIT z zakonskimi zamudnimi obrestmi od
20.6.2003 dalje do plačila) potrdi, ter
- v 2. točki izreka, tako da je tožena stranka dolžna plačati tožeči
stranki v 15 dneh 290.910,94 SIT stroškov pravdnega postopka z
zakonskimi zamudnimi obrestmi od prvega dne po izteku paricijskega
roka do plačila, v preostalem pa se pritožba zavrne in se odločitev
sodišča prve stopnje v 2. točki izreka v izpodbijanem, a
nespremenjenem delu potrdi.
2. Tožeča stranka je dolžna plačati toženi stranki 39.651,00 SIT
stroškov pritožbenega postopka.
Obrazložitev
Sodišče prve stopnje je z izpodbijano sodbo odločilo, da je tožena
stranka dolžna plačati tožeči stranki zavarovalnino v znesku
2,001.228,06 SIT z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 20.6.2003 dalje
do plačila, v roku 15 dni, pod izvršbo, zavrnilo, kar je tožeča
stranka zahtevala več, ter odločilo, da je tožena stranka dolžna
povrniti tožeči stranki pravdne stroške odmerjene na 383.984,00 SIT z
zakonskimi zamudnimi obrestmi od 21.6.2003 dalje do plačila, v roku
15 dni, pod izvršbo.
Zoper navedeno sodbo se je pritožila tožena stranka. S pritožbo
izpodbija prvostopenjsko sodbo le glede odločitve o zavarovalnini za
hemiparezo in anosmijo ter odločitev o stroških pravdnega postopka.
Meni, da izvedenec, na katerega ugotovitve se je oprlo sodišče prve
stopnje, pri odločanju o zavarovalnini za hemiparezo ni konsistenten
ter da sodišče njegovih zaključkov ne bi smelo sprejeti za svoje, saj
so pravne in ne dejanske narave. Meni, da so zaključki sodišča prve
stopnje o tem, da se prizna tožeči stranki zavarovalnino za
hemiparezo po posebni točki invalidnosti, ker točka 7a ne govori za
kakšen nevrološki izvid naj bi šlo in da je hemipareza samo ena od
patoloških nevroloških izvidov, pravno povsem nevzdržni. Pri tem se
sklicuje tudi na podobno sklepanje sodišča prve stopnje o tem, da je
postokomocionalni s-indrom že zajet z postkontuzijskim sindromom, ki
je bistveno hujša invalidnost možganov. Nadalje pravi, da sodišče
prve stopnje ne bi smelo toženi stranki priznati zavarovalnine za
anosmijo, saj je določba tabele o tem povsem jasna in nedvoumna, zato
pa tudi ni potrebe po uporabi določila o razlagi nejasnih določil v
korist druge stranke. Tožnik ni utrpel zloma nosu, pač pa le zlom
lobanjskega dna s poškodbo obeh vohalnih živcev, kar sodi v
postkomocionalne težave po točki 7a tabele, za kar pa je bila tožniku
priznana zavarovalnina v celoti. Meni, da je zaradi navedenega
sodišče prve stopnje napačno uporabilo materialno pravo, nepopolno
ugotovilo dejansko stanje, v izpodbijani sodbi pa so tudi izostali
razlogi o odločilnih dejstvih, saj se sodišče prve stopnje ni
opredelilo do njenih navedb. Tožena stranka s pritožbo izpodbija tudi
odločitev o pritožbenih stroških. Meni, da ji sodišče prve stopnje ne
bi smelo naložiti v plačilo vseh stroškov izvedenskega mnenja, saj za
takšno odločitev v pozitivni zakonodaji ni podlage. Zakon o pravdnem
postopku nikjer ne razlikuje stroškov po kriteriju potrebnosti, pač
pa le glede na uspeh v pravdi. Ker je tožeča stranka uspela le
deloma, bi sodišče moralo uporabiti 2. odst. 154. člena ZPP in te
stroške upoštevati skupaj z ostalimi stroški postopka. Pritožbenemu
sodišču predlaga, da pritožbi ugodi in spremeni izpodbijano sodbo,
tako da zavrne tožbeni zahtevek in tožeči stranki naloži plačilo vseh
stroškov postopka, podrejeno pa da pritožbi ugodi in vrne zadevo
sodišču prve stopnje v ponovno odločanje.
Pritožba je bila vročena v odgovor tožeči stranki, ki nanjo ni
odgovorila.
Pritožba je deloma utemeljena.
Pritožbeno sodišče ugotavlja, da je pritožba v delu, kjer pritožnica
izpodbija odločitev sodišča prve stopnje o zavarovalnini za
hemiparezo neutemeljena. Iz Tabele invalidnosti tožene stranke (v
nadaljevanju: Tabela) izhaja, da je po točki I.5 Tabele zavarovanec
upravičen do zavarovalnine za hemiparezo glede na stopnjo le-te do
50%, po točki I.7a pa je za postkontuzionalni sindrom z objektivnim
nevrološkim izvidom po klinično ugotovljeni kontuziji možganov
upravičen do zavarovalnine v višini 20%. V tabeli invalidnosti tožene
stranke sta tako ti dve postavki ločeni, zaradi tega pa je po presoji
pritožbenega sodišča potrebno zavarovancu priznati zavarovalnino po
vsaki izmed njih tudi v primeru, ko je hemipareza posledica kontuzije
možganov po točki I.7a Tabele. Slednje dodatno potrjuje okoliščina,
da je zavarovanec, ki je utrpel hemiparezo, ki ni posledica kontuzije
možganov, glede na njeno stopnjo upravičen tudi do 50% zavarovalnine.
Nelogične in v nasprotju z jezikovno razlago Tabele so zato
pritožbene navedbe o tem, da je hemipareza kot posledica kontuzije
možganov vključena v postkontuzionalni sindrom po I.7a točki tabele,
za kar je bila tožeči stranki zavarovalnina v celoti priznana in
izplačana. Po takšnem razlogovanju navedenih določb tabele bi bil
zavarovanec, ki bi utrpel najtežjo obliko hemipareze, ki pa ne bi
bila posledica kontuzije možganov (ali kakšne druge poškodbe, v
katero bi bila po razlogovanju tožene stranke hemiparzea tudi lahko
vključena) upravičen do 50% zavarovalnine, zavarovanec, ki pa bi
utrpel hemiparezo najhujše stopnje, a kot posledico kontuzije
možganov, pa bi bil za takšno hemiparezo in za vse ostale posledice
kontuzije možganov upravičen le do 20% zavarovalnine po točki I.7a
Tabele. Zaradi navedenega tudi ni mogoče enačiti subsumpcije
hemipareze kot posledico kontuzijske poškodbe možganov pod
postkontuzionani sindrom po I.7a točki tabele s subsumpcijo
postkomocionalnega sindroma po I.9 točki Tabele pod postkontuzijski
sindrom po I.7a točki Tabele. Za postkomocinalni sindrom po I.9 točki
Tabele je lahko zavarovanec upravičen največ do 5 % zavarovalnine,
zaradi tako določene zavarovalnine za postkomocionalni sindrom pa se
lahko v primeru, ko je prišlo do kontuzije možganov po I.7a točki
Tabele, šteje, da je postokomocionalni sindrom vključen v
postkontuzionalni sindrom po I.7a točki Tabele, za katerega je
zavarovalnina določena v precej višjem in fiksnem odstotku (20%).
Pritožbeno sodišče je zato zaključilo, da je potrebno določbe Tabele
o hemiparezi razlagati tako, kot se glasijo (1. odst. 99. člena ZOR -
Zakon o obligacijskih razmerjih, Uradni list SFRJ št. 29/78 s
spremembami in dopolnitvami, ki se za sporno razmerje uporablja na
podlagi določbe 1060. člena OZ - Obligacijski zakonik, Uradni list
RS, št. 83/2001), tožena pa bi s svojimi pritožbenimi zatrjevanji o
tem, da je hemipazera vključena v postkontuzionalni sindrom po I.7a
točki Tabele lahko uspel, le če bi bilo v določbah Tabele to izrecno
določno. Tožeča stranka je tako po določbi I.7a Tabele iz upravičena
tudi do 5 % zavarovalnine iz tega naslova, odločitev sodišča prve
stopnje o tem, pa je zato pravilna in zakonita. Pritožbeno sodišče
ugotavlja, da je sodišče prve stopnje, ki je kot podlago za določitev
zavarovalnine napačno navedlo prvo alinejo I.2 točke Tabele
(hemipareza z močno izraženo spastiko, za katero je lahko zavarovanec
upravičen celo do 90% zavarovalnine), v obrazložitvi to navedlo
očitno pomotoma, saj se glede odločitve o tej zavarovalnini sklicuje
na mnenje izvedenca medicinske stroke, ki pa je tako v izvedenskem
mnenju z dne 16.1.2005 kot tudi v njegov dopolnitvi z dne 3.5.2005
navedel, da gre za hemiparezo po točki I.5a tabele. Takšna
nepravilnost po presoji pritožbenega sodišča ne bi niti v primeru, ko
bi dejansko šlo za zmotno uporabo materialnega prava, v ničemer
vplivala na odločitev pritožbenega sodišča o upravičenosti tožeče
stranke do zavarovalnine iz naslova hemipareze, saj je do dosojenih
5% iz tega naslova v celoti upravičena po točki I.7a tabele.
Pritožbeno sodišče je zato pritožbo v tem delu na podlagi določbe
353. člena ZPP (Zakon o pravdnem postopku, Uradno prečiščeno
besedilo, Uradni list RS, št. 36/2004) zavrnilo in v tem delu
potrdilo odločitev sodišča prve stopnje.
Pritožnik pa utemeljeno opozarja, da je sodišče prve stopnje zmotno
uporabilo materialno pravo glede odločitve o tem, ali je tožeča
stranka upravičena do zavarovalnine iz naslova anosmije. Iz V.38
točke Tabele izhaja, da je zavarovanec upravičen do zavarovalnine
zaradi anosmije, ki je posledica verificirane frakture gornjega
notranjega dela nosnega skeleta. Navedena določba je po presoji
pritožbenega sodišča jasna in nedvoumna, zaradi česar jo je potrebo
razlagati tako kot se glasi (1. odst. 99. člena ZOR). Sodišče prve
stopnje je zmotno uporabilo materialno pravo (341. člen ZPP) s tem,
ko je navedeno določbo razlagalo po določbi 100. člena ZOR. Določbo
100. člena ZOR se namreč uporabi le pri razlagi nejasnih določil
pogodbe, ki je bila sklenjena po vnaprej natisnjeni vsebini ali kako
drugače pripravljena in predlagana od ene pogodbene stranke. Ker
anosmija, ki jo je utrpela tožeča stranka ni posledica verificirane
frakture gornjega notranjega dela nosnega skeleta, ampak je posledica
zloma lobanjskega dna s poškodbo obeh vohalnih živcev, tožeča stranka
do zavarovalnine iz naslova anosmije ni upravičena. Pritožbeno
sodišče je zato pritožbi v tem delu ugodilo in izpodbijano sodbo na
podlagi 4. točke 358. člena ZPP spremenilo tako, da je zavrnilo
tožbeni zahtevek še za 5% zavarovalnine iz naslova anosmije, to je za
476.483,00 SIT (5 x 95.296,60 SIT) s pripadajočimi zakonskimi
zamudnimi obrestmi. Tožena stranka je tako dolžna plačati tožeči
stranki v roku 15 dni še zavarovalnino v višini 1,524.745,60 SIT z
zakonskimi zamudnimi obrestmi od 20.6.2003 dalje do plačila.
Neutemeljena je tudi pritožba tožene stranke zoper odločitev o
stroških pravdnega postopka. Sodišče prve stopnje je pravilno
odločilo, da je tožena stranka dolžna povrniti tožeči stranki vse
stroške izdelave izvedenskega mnenja in njegovih dopolnitev. Ti
stroški so sicer tudi stroški pravdnega postopka, do povrnitve
katerih je stranka po določbi 1. in 2. odst. 154. člena praviloma
upravičena glede na uspeh v pravdi. Vendar pa je potrebno ugotoviti,
da bi bila izdelava izvedenskega mnenja in stroški zanjo potrebni
tudi v primeru, ko bi tožeča stranka zahtevala zavarovalnino le v
višini dosojenega zneska, zaradi česar uspeh tožene stranke na višino
teh stroškov ne vpliva. Tožeča stranka je zato upravičena do
povrnitve teh stroškov v celoti, pritožbo pa je bilo potrebno tudi v
tem delu zavrniti.
Zaradi spremenjenega uspeha strank v tej pravdi, je pritožbeno
sodišče na podlagi 3. točke 365. člena ZPP v zvezi s 4. točko 358.
člena ZPP po uradni dolžnosti spremenilo tudi prvostopenjsko
odločitev o stroških pravdnega postopka. Tožena stranka je s svojim
zahtevkom uspela v 47 % (od zahtevanih 3,240.084,40 SIT s
pripadajočimi zamudnimi obrestmi ji je bilo po odločitvi pritožbenega
sodišča dosojenih le 1,524.745,60 SIT s pripadajočimi zamudnimi
obrestmi). Poleg 115.000,00 SIT stroškov za izveden-ca medicinske
stroke je tako upravičena do povrnitve 47 % od 394.802,00 SIT
priznanih stroškov (330.000,00 SIT za odvetniške stroške in 64.802,00
SIT za sodne takse) pravdnega postopka pred sodiščem prve stopnje,
skupaj do 300.556,94 SIT. Ker je tožena stranka v pravdi uspela s
53%, ji je tožeča stranka dolžna povrniti 53% od 18.200,00 SIT
priznanih stroškov postopka, to je 9.646,00 SIT. Po pobotanju
pravdnih stroškov ene in druge pravdne stranke, je tožena stranka
dolžna plačati tožeči stranki 290.910,94 SIT stroškov pravdnega
postopka. Pritožbeno sodišče je zaradi zmotne uporabe materialnega
prava po uradni dolžnosti spremenilo tudi začetek teka zakonskih
zamudnih obresti od tožeči stranki dosojenih stroškov pravdnega
postopka. Tožena stranka bo namreč prišla v zamudo z izplačilom teh
stroškov šele, če tekom paricijskega roka tožeči stranki prisojenih
stroškov postopka ne bo plačala (1. odst. 299. člena OZ). Zakonske
zamudne obresti bodo zato glede na določbo 1. odst. 378. člena OZ v
primeru zamude tožene stranke začele teči šele prvi naslednji dan po
izteku paricijskega roka, nikakor pa te niso začele teči že
21.6.2003, kot je to odločilo sodišče prve stopnje, saj takrat
izpodbijana sodba še ni bila niti izdana, tožena stranka pa z
izplačilom teh stroškov takrat še ni mogla priti v zamudo.
Pritožbeno sodišče je na podlagi 2. odst. 165. člena ZPP v zvezi z 2.
odst. 154. člena ZPP odločilo, da je tožeča stranka dolžna plačati
toženi stranki stroške pritožbenega postopka, sorazmerno njenemu
uspehu s pritožbo. Tožena stranka je s pritožbo uspela v 50% (od
izpodbijanih 5% zavarovalnine za hemiparezo in 5% za anosmijo je s
pritožbo uspela le glede 5% zavarovalnine iz naslova anosmije).
Pritožbeno sodišče je toženi stranki priznalo 74.302,00 SIT stroškov
takse za pritožbo in 5.000,00 SIT adminis-trativnih stroškov, skupaj
79.302,00 SIT. Tožeča stranka je dolžna plačati toženi stranki
polovico priznanih pritožbenih stroškov, to je 39.651,00 SIT.
Zveza:
Pridruženi dokumenti:*
- Datum zadnje spremembe:
- 23.08.2009