VDS sodba Psp 510/2005
Sodišče: | Višje delovno in socialno sodišče |
---|---|
Oddelek: | Oddelek za socialne spore |
ECLI: | ECLI:SI:VDSS:2006:VDS.PSP.510.2005 |
Evidenčna številka: | VDS03738 |
Datum odločbe: | 20.01.2006 |
Področje: | CIVILNO PROCESNO PRAVO - ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE |
Institut: | izvedensko mnenje - začasna nezmožnost za opravljanje dela |
Jedro
Za odpravo neskladja med izvidi kardiološke ambulante ter mnenji
zdravniških komisij je sodišče prve stopnje pridobilo dopolnilno
mnenje zdravstvene komisije ter postavilo izvedenca kardiologa,
ki je zaključil, da sta mnenji zdravniških komisij pravilni. Ker
tožnik k mnenju ni imel konkretnih pripomb in ni predlagal
dopolnitve, je sodišče mnenje specialista kardiologa utemeljeno
upoštevalo ter zavrnilo zahtevek za ugotovitev začasne
nezmožnosti za delo zaradi bolezni.
V postopku v socialnih sporih se po 19. čl. ZDSS-1 uporabljajo
tudi določbe 12. poglavja ZPP o stroških postopka. Skladno s 3.
odst. 68. čl. ZDSS-1 oz. 156. čl. ZPP mora stranka, ne glede na
izid spora, povrniti nasprotni stranki stroške, ki jih je
povzročila po svoji krivdi ali so nastali po naključju, ki se je
njej primerilo. Stroškov zastopanja po odvetnici v zvezi s
pritožbo zoper nezakonit sklep o ustavitvi postopka (ker je
sodišče zmotno ugotovilo, da so ponovno izpolnjeni pogoji za
mirovanje postopka in štelo, da je tožba umaknjena), ni mogoče
šteti za stroške, nastale po krivdi ali po naključju, ki se je
primerilo toženi stranki.
Izrek
Pritožba tožeče stranke se zavrne.
Pritožbi tožene stranke se ugodi in se 3. tč. izreka sodbe
spremeni tako, da tožnik sam trpi svoje stroške postopka.
Tožnik sam trpi svoje stroške pritožbe.
Obrazložitev
Sodišče prve stopnje je z izpodbijano sodbo zavrnilo tožbeni
zahtevek tožnika, da se odpravi odločba tožene stranke št.
1700-5381/2-01 z dne 11.6.2002 ter da se ugotovi, da je bil
tožnik začasno nezmožen za delo kot samostojni podjetnik od
27.10.2001 do 27.11.2001 zaradi bolezni. Izpodbijano odločbo je
potrdilo kot pravilno in zakonito ter v III. tč. izreka toženi
stranki naložilo povračilo stroškov postopka tožniku v znesku
40.260,00 SIT z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 6.5.2005 dalje,
v roku 8 dni, v presežku pa je tožnikov zahtevek za povračilo
stroškov zavrnilo.
Zoper sodbo se pritožujeta obe stranki.
Tožnik se pritožuje zaradi zmotno in nepopolno ugotovljenega
dejanskega stanja oz. zmotne presoje dokazov in v posledici
zaradi zmotne uporabe materialnega prava. Predlaga, da sodišče
druge stopnje izpodbijano sodbo spremeni tako, da tožbenemu
zahtevku ugodi, oz. jo razveljavi in zadevo vrne v novo sojenje.
Sklicuje se na ugotovitve izvedenca, da so tožnikove težave s
srcem psihosomatskega izvora in bi najmanjša psihična stresna
obremenitev lahko povzročila ponovitev infarkta, kljub trenutnemu
izboljšanju. Zato je izvedenčevo mnenje, da je bil tožnik od
27.10.2001 dalje za delo zmožen, v nasprotju s samim s seboj.
Internist, ki je tožnika zdravil, je namreč 25.10.2005 ugotovil,
da zdravljenje ni končano in teh ugotovitev sodišče prve stopnje
ni upoštevalo. Zaradi narave bolezni - srčnega infarkta, po
relativno kratkem času zdravljenja ni bil zmožen opravljati
svojega dela vodenja obrti s 35 zaposlenimi in bi nezmožnost za
delo zaradi bolezni morala biti ugotovljena vsaj do 27.11.2001. V
posledici nepravilne zavrnitve tožbenega zahtevka je sodišče prve
stopnje napačno odločilo o stroških. Zahteva povračilo
pritožbenih stroškov.
Tožena stranka sodbo izpodbija v 3. tč. izreka, s katerim ji je
sodišče naložilo povračilo stroškov postopka z zakonskimi
zamudnimi obrestmi. Tožnik v pravdi ni uspel in je zato dolžan
svoje stroške trpeti sam, kljub uspešnosti pravdnih dejanj, s
katerimi so nastali stroški v zvezi z odvetniškimi storitvami za
pritožbo zoper nezakoniti sklep o ustavitvi postopka. Ti stroški
so nastali zgolj zaradi nezakonitega in nepravilnega postopanja
sodišča ter jih tožena stranka ni dolžna trpeti, poleg tega so
previsoko odmerjeni, ker gre le za procesni sklep, ne pa za
meritorno odločitev o glavni stvari.
Pritožba tožnika ni utemeljena, pritožba tožene stranke pa je
utemeljena.
Sodišče prve stopnje je pri odločitvi o tožbenem zahtevku
pravilno in popolno ugotovilo dejansko stanje, pravilno uporabilo
materialno pravo ter ob tem ni kršilo postopkovnih določb, na
katere na podlagi 2. odst. 350. člena Zakona o pravdnem postopku
(Ur. l. RS, št. 26/99 - 2/2004 - ZPP) sodišče druge stopnje pazi
po uradni dolžnosti.
V obravnavanem primeru je predsodni postopek pri toženi stranki
tekel na podlagi določb o uveljavljanju pravic iz zdravstvenega
zavarovanja, vsebovanih v prvotnem besedilu Zakona o zdravstvenem
varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Ur.l. RS, št. 9/92 s
kasnejšimi spremembami - ZZVZZ), predno je bil zakon, v skladu z
odločbo Ustavnega sodišča št. Up 53/96 z dne 28.10.1998 (Ur. l.
RS, št. 77/98), spremenjen. O tožnikovi nezmožnosti za delo
zaradi bolezni sta, po tedaj veljavnih 81. do 83. čl. ZZVZZ
odločili Zdravniška komisija I. stopnje dne 30.10.2001, v zvezi s
tožnikovo pritožbo Zdravniška komisija II. stopnje dne
19.11.2001, tožena stranka pa je nato na zahtevo tožnika
11.6.2002 izdala dokončno odločbo, ki je predmet sodne presoje.
Ne glede na ugotovljeno neskladnost postopkovnih zakonskih določb
z ustavo je potrebno upoštevati, da sodišče, v skladu s 63. čl.
Zakona o delovnih in socialnih sodiščih (Ur.l. RS, št. 2/2004 in
10/2004 - ZDSS-1), presoja zakonitost dokončnega upravnega akta,
s katerim je odločeno o pravici iz sistema socialne varnosti, v
tem okviru pa je sodišče, na podlagi 2. odst. 81. čl. ZDSS-1,
dolžno odločiti meritorno. Tožbeni zahtevek kot neutemeljen
zavrne, če ugotovi, da je bil postopek pred izdajo izpodbijanega
upravnega akta zakonit ter da je izpodbijani upravni akt pravilen
in zakonit. Predmet sodne presoje je torej dokončna odločba
tožene stranke z dne 11.6.2002, s katero je bilo odločeno, da je
bil tožnik začasno nezmožen za delo od 19.4.2001 do prejema
mnenja ZK I. stopnje z dne 30.1.2001. Tožnik je sicer zahteval
ugotovitev nezmožnosti za delo od 27.10.2001 dalje, čeprav je
mogoče sklepati, glede na datum izdaje mnenja ZK I. stopnje, da
mu je bilo vročeno kasneje in torej za obdobje od 27.10.2001 do
prejema mnenja tožnik nima pravne koristi za zahtevek za
ugotovitev začasne nezmožnosti. Glede na postavljeni zahtevek, in
ker med strankama začasna nezmožnost do prejema omenjenega mnenja
očitno ni sporna, tudi sodišče druge stopnje v ta del izpodbijane
sodbe ni posegalo.
Med izvidi Kardiološke ambulante ter mnenji zdravniških komisij
je res neskladje, ker je specialistka internistka 25.10.2001
ugotovila, da tožnik za delo ni zmožen in zdravljenje ni
zaključeno. Za odpravo nejasnosti je sodišče prve stopnje izvedlo
temeljit dokazni postopek, pridobilo je dopolnilno mnenje
zdravstvene komisije, ki je vztrajala, da je bil tožnik po
27.10.2001 zmožen za opravljanje dela, v skladu s tožnikovim
predlogom pa je postavilo izvedenca kardiologa, ki je po
proučitvi medicinske dokumentacije zaključil, da sta mnenji
zdravniških komisij pravilni. Kljub neodzivu tožnika na osebni
pregled je na podlagi proučitve dokumentacije ugotovil, da
ishemija srčne mišice ni bila dokazana, občutek bolečine v prsnem
košu pa je posledica psihosomatskih vzrokov in morebitne blažje
stenokardije. Odločitev tožene stranke je po izvedenčevem mnenju
povsem pravilna. Mnenje je sodišče poslalo tožnikovi
pooblaščenki, vendar v vlogi 5.11.2004 ni posredovala nobenih
konkretnih pripomb ali ugovorov k mnenju in tudi ni predlagala
morebitnih dopolnitev. Sodišče prve stopnje je zato jasno in
popolno obrazloženo mnenje specialista kardiologa utemeljeno
upoštevalo ter po 1. odst. 81. čl. ZDSS-1 tožbeni zahtevek
zavrnilo ter potrdilo izpodbijano odločbo.
V postopku v socialnih sporih se po 19. čl. ZDSS-1 uporabljajo
določbe zakona, ki ureja pravdni postopek, če ni s tem zakonom
določeno drugače. Uporabljajo se torej tudi določbe 12. poglavja
ZPP o stroških postopka. Posebnosti so urejene v 68. čl. ZDSS-1,
s tem, da v socialnih sporih o pravicah do in iz socialnih
zavarovanj ter socialnega varstva krije zavod svoje stroške in
stroške za izvedbo dokazov z izvedencem ne glede na izid
postopka. Glede povračila stroškov se v socialnih sporih sicer
uporablja 154. čl. ZPP, ki v 1. odst. določa obveznost povračila
stroškov glede na končni uspeh v pravdi oz. v socialnem sporu.
Izjema od tega pravila je v 156. čl. ZPP, po katerem mora
stranka, ne glede na izid spora, povrniti nasprotni stranki
stroške, ki jih je povzročila po svoji krivdi ali po naključju,
ki se je njej primerilo. Spornih stroškov zastopanja po odvetnici
v zvezi s pritožbo zoper nezakonit sklep o ustavitvi postopka ni
mogoče šteti za krivdne stroške ali nastale po naključju, ki bi
se primerilo toženi stranki. Tudi če se ustavitev postopka šteje
za naključje, ki je nastalo v sferi obeh strank, obe sta namreč
predlagali, da se narok, razpisan za 17.11.2004, opravi v njuni
odsotnosti, ni nobene podlage, da bi tožnikove stroške za
pritožbo zoper nezakonit sklep, trpela tožena stranka. Ker je
sodišče prve stopnje odločitev o povračilu stroškov sprejelo na
podlagi zmotne presoje listin in zmotne uporabe materialnega
prava, je sodišče druge stopnje pritožbi tožene stranke zoper
stroškovni del sodbe ugodilo ter odločitev spremenilo tako, da
tožnik sam trpi svoje stroške postopka.
Tožnik ni uspel s pritožbo v glavni stvari in glede priznanih
stroškov postopka. Na podlagi 1. odst. 165. čl. ZPP zato
pritožbene stroške trpi sam.
Zveza:
Pridruženi dokumenti:*
- Datum zadnje spremembe:
- 24.09.2014