VDS sodba Psp 389/2004
Sodišče: | Višje delovno in socialno sodišče |
---|---|
Oddelek: | Oddelek za socialne spore |
ECLI: | ECLI:SI:VDSS:2005:VDS.PSP.389.2004 |
Evidenčna številka: | VDS03660 |
Datum odločbe: | 15.12.2005 |
Področje: | ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE |
Institut: | odpoved pogodbe - zdravstveno zavarovanje - priporočena pošiljka |
Jedro
Potrdilo pošte, ki opravlja dejavnost javnega prometa o
priporočeni oddaji poštne pošiljke, ima značaj javne listine, ki
jo pošta izda pošiljatelju in s katero le-ta dokazuje, da je na
dan, naveden na potrdilu, oddal priporočeno na pošto na
naslovnika naslovljeno pošiljko. To pomeni, da se šteje za
resnično, kar je na potrdilu navedeno, dokler se ne dokaže
nasprotno. Tega tožnica, ki trdi, da odpovedi ni prejela, ni
dokazala, čeprav bi s tem v zvezi lahko predložila poštni seznam
priporočeno prejetih pošiljk v decembru 1999 in če iz njega ne bi
bila razvidna navedena pošiljka, s tem za konkretno zadevo
izpodbila verodostojnost potrdila. Prvostopenjsko sodišče je tudi
zmotno kot relevantno štelo, da se iz potrdila ne vidi, kdo
pošilja pošiljko, niti kakšna je njena vsebina, saj v potrdilu,
ki je obrazec pošte, take navedbe niso predvidene. Zato bo od
pravilni presoji listin je torej izkazano, da je toženka
zavarovalni pogodbi odpovedala z 31.12.1999 ter o tem s
priporočeno oddano pošiljko na pošto dne 17.12.1999 obvestila
tožnico.
Izrek
Pritožbi se ugodi in se izpodbijani del sodbe - 1. odst. izreka
in odločitev o toženkinih stroških postopka - spremeni tako, da
se glasi:
"Tožničin tožbeni zahtevek, da ji je toženka dolžna plačati SIT
50.715,20 s pp, se zavrne.
Tožnica je dolžna povrniti toženki stroške postopka SIT
18.564,00."
Obrazložitev
Prvostopenjsko sodišče je s sodno odločbo (sodbo in sklepom)
odločilo:
"Sklep o izvršbi Okrajnega sodišča v L. opr. št. I-X/Y z dne
5.9.2001, se razveljavi v celoti;
"Tožena stranka je dolžna plačati tožeči stranki glavnico SIT
50.715,20 z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 16.3.2001 do
plačila, v 15 dneh, da ne bo izvršbe;
Tožbeni zahtevek tožnika, da mu je toženec dolžan plačati znesek
SIT 52.024,80 z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 16.3.2001 do
plačila ter znesek 12.886,50 SIT z zakonitimi zamudnimi obrestmi
od dneva vložitve predloga za izvršbo do plačila, se zavrne;
Vsaka stranka sama nosi svoje stroške postopka."
Zoper sodbo je vložila pritožbo toženka po pooblaščencu iz vseh
pritožbenih razlogov. Iz obrazložitve pritožbe izhaja, da sodbo
izpodbija deloma in sicer ugoditveni del (1. odst. izreka sodbe)
in posledično odločitev o njenih stroških postopka.
Tožnica v odgovoru na pritožbo, vloženem po pooblaščencih,
prereka pritožbene navedbe in predlaga zavrnitev le-te kot
neutemeljene.
Pritožba je utemeljena.
Pritožbeno sodišče ugotavlja, da prvostopenjsko sodišče ni kršilo
postopkovnih določb, ki jih uveljavlja pritožba (14. tč. 2. odst.
339. čl. Zakona o pravdnem postopku, Ur. l. RS št. 26/99 -
2/2004), in ne ostalih, na katere pazi pritožbeno sodišče po
uradni dolžnosti ter da je dovolj popolno in pravilno ugotovilo
dejansko stanje. Izpodbijani (ugoditveni) del sodbe je oprlo na
listinska dokaza, ki pa ju je zmotno presodilo in posledično
zmotno uporabilo materialno pravo ter zahtevku deloma ugodilo.
Zato je pritožbeno sodišče ob ugoditvi pritožbi moralo spremeniti
izpodbijani del sodbe tako, da je tožbeni zahtevek v delu, ki se
nanaša na glavnico SIT 50.715,20 z zakonskimi zamudnimi obrestmi,
zavrnilo. Ker tožnica s tem v sporu v celoti ni uspela, je
spremenilo tudi izrek o stroških v delu, ki se nanaša na toženko
tako, da je tožnica dolžna toženki povrniti njene stroške
postopka, ki jih je odmerilo na SIT 18.564,00. Pri tem je
pritožbeno sodišče upoštevalo določbo 36. čl. Zakona o delovnih
in socialnih sodiščih (Ur.l. RS št. 19/94) ter odločbo Ustavnega
sodišča RS, št. U-I-53/00 (Ur.l. RS št. 63/2003).
Nesporno je, da je toženka s tožnico sklenila polici za
prostovoljno zdravstveno zavarovanje zase in za M. R. (št. 431165
in 431180), ki sta v spisu sodišča prve stopnje pod prilogo A/5.
Polici sta datirani z 18.12.1997 in sklenjeni za obdobje od
1.1.1998 do 31.12.2002. Nadalje je nesporno, da toženka tožnici
ni plačala premij po obeh policah, zapadlih 30.4.2000, 31.5.2000,
30.6.2000, 31.7.2000, 31.8.2000, 30.9.2000, 31.10.2000 in
30.11.2000; vse v višini dvakrat 3.169,70 SIT, skupaj SIT
50.715,20. Toženka je v ugovoru zoper sklep o izvršbi navedla, da
je v skladu z zakonom dne 31.12.1999 odstopila od zavarovanja pri
tožnici in tožnico o tem obvestila. Kot dokaz je v postopku pred
prvostopenjskim sodiščem predložila izpolnjen obrazec št. 2, ki
predstavlja seznam zavarovancev, delavcev Centra D. B., D., ki z
31.12.1999 oz. s koncem tekočega zavarovalnega leta odpovedujejo
zavarovalne pogodbe pri tožnici za zavarovanje prostovoljnih
zdravstvenih zavarovanj. Na njem je tudi toženkino ime ter ime
M. R. Predložila je tudi fotokopijo potrdila o dne
17.12.1999 na pošto priporočeno oddani pošiljki na tožničin
naslov (priloga B/3). Pritožbeno sodišče ugotavlja, da je
prvostopenjsko sodišče ti dve listini, na kateri je oprlo
ugoditveni del sodbe, zmotno presodilo s tem, ko v izpodbijanem
delu sodbe obrazlaga, da se iz potrdila o sprejemu poštne
pošiljke ne vidi, kdo pošilja pošiljko, niti kakšna je njena
vsebina; da iz seznama zavarovancev ni razvidno, kdaj so bile
izjave podane, pa tudi sam seznam ni datiran ter posledično
zaključi, da toženka ni uspela dokazati, da je pred koncem
zavarovalnega leta tožnico obvestila o predčasni odpovedi obeh
polic oz. pogodb v skladu z 19. čl. Zakona o zavarovalnicah. Zato
je nadalje zmotno zaključilo, da zavarovalni pogodbi nista
prenehali veljati z 31.12.1999, pač pa sta še veljali in da sta v
skladu s 4. odst. 913. čl. ZOR prenehali veljati v enem letu,
odkar premija ni bila plačana. Torej 31.12.2000, dotlej pa je
bila po stališču prvostopenjskega sodišča toženka tožnici dolžna
plačati zapadle premije.
Pritožba s tem v zvezi pravilno poudarja, da potrdilo o
priporočeno oddani pošiljki dokazuje, da je bila pošiljka oddana
priporočeno po pošti ter da iz poštnih potrdil o oddaji pošiljk
ni razvidna vsebina pošiljk. Pritožbeno sodišče s tem v zvezi
meni, da ima navedeno potrdilo pošte, ki opravlja dejavnost
javnega pomena, značaj javne listine, ki jo pošta izda
pošiljatelju in s katero le-ta izkazuje, da je na dan, naveden na
potrdilu, oddal priporočeno na pošto na naslovnika naslovljeno
pošiljko. To tudi pomeni, da se šteje za resnično, kar je na
potrdilu navedeno, dokler se ne dokaže nasprotno. Tega pa
tožnica, ki trdi, da odpovedi ni prejela, ni dokazala. Tožnica bi
s tem v zvezi lahko predložila poštni seznam priporočeno prejetih
pošiljk v decembru 1999 in če iz njega ne bi bila razvidna
navedena pošiljka, s tem za konkretno zadevo izpodbila
verodostojnost potrdila. Prvostopenjsko sodišče je tudi zmotno
kot relevantno štelo, da se iz potrdila ne vidi, kdo pošilja
pošiljko, niti kakšna je njena vsebina. V potrdilu, ki je obrazec
pošte, namreč take navedbe sploh niso predvidene. Prvostopenjsko
sodišče je torej zmotno presodilo navedeno potrdilo ter
posledično, kot relevantno upoštevalo tudi, da že navedeni seznam
zavarovancev nima datuma. Seznam res ni datiran, vendar je v njem
jasno navedeno, da gre za seznam zavarovancev, ki so z 31.12.1999
odpovedali zavarovalne pogodbe, kar ob upoštevanju že navedenega
poštnega potrdila po mnenju pritožbenega sodišča dovolj verjetno
izkazuje, da je bil seznam izdelan v decembru 1999, ne pa
kasneje.
Ob pravilni presoji listin je torej moč šteti za izkazano, da je
toženka zavarovalni pogodbi odpovedala z 31.12.1999 ter o tem s
priporočeno oddano pošiljko na pošto dne 17.12.1999 obvestila
tožnico. Toženka je zavarovalni pogodbi odpovedala pravočasno, še
pred koncem zavarovalnega leta, ki v konkretnem primeru sovpada s
koledarskim letom. Toženka je tako izkoristila zakonsko dano
možnost predčasne odpovedi pogodbe, določeno v 62.b čl. Zakona o
zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju in v 4. odst.
19. čl. Zakona o zavarovalnicah. Po teh določbah je bilo namreč v
primeru prenosa zavarovalnih pogodb na drugo zavarovalnico
zavarovancem omogočeno predčasno prenehanje zavarovalne pogodbe s
koncem zavarovalnega leta, ne da bi jih zato zadele kakršne koli
pravne posledice, če so tožnico o odpovedi zavarovalnih pogodb še
pred koncem zavarovalnega leta pisno obvestili.
Prvostopenjsko sodišče je tudi zmotno štelo, da toženka stroškov
ni priglasila. Toženka je priglasila stroške v ugovoru zoper
sklep o izvršbi, vloženem 3.10.2001. Pritožbeno sodišče je pri
odmeri stroškov priznalo plačano sodno takso SIT 5.100,00 ter za
sestavo ugovora priglašenih 100 točk, kar je v skladu s takrat
veljavno Odvetniško tarifo (Ur.l. RS št. 4/95), poglavje VII,
Tar. št. 21, tč. 2 ter materialne stroške v višini dveh točk, kar
je v skladu z 2. odst. 15. čl. OT, ne pa priglašenih štirih
točk.Priznalo je tudi 19% priglašeni davek na dodano vrednost, ne
pa 10 točk za konferenco s stranko, ker je navedeno opravilo že
zajeto v sestavi ugovora. Upoštevalo je vrednost točke 110,00
SIT, veljavno na dan odmere in toženki skupno odmerilo stroške v
višini SIT 18.564,00, kar ji je dolžna povrniti tožnica.
Zveza:
Pridruženi dokumenti:*
- Datum zadnje spremembe:
- 24.09.2014